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網膜疾患
網膜疾患は、眼の奥にある「網膜」と呼ばれる組織に異常が生じる病気の総称です。網膜はカメラでいう「フィルム」に相当し、光を感じて脳に視覚情報を伝える重要な役割を担っています。網膜は、眼球の内側を覆う薄い膜状の組織で、視細胞（杆体・錐体）とそれを支える神経細胞などで構成されています。外部から入ってきた光を電気信号に変換し、視神経を通じて脳へ伝達します。
網膜疾患は、進行すると回復が難しく、失明に至ることもある重大な病気です。しかし、早期発見・早期治療により視力を守ることが可能なケースも多くあります。気になる症状がありましたら、お気軽にご相談ください。
網膜静脈閉塞症とは、網膜の静脈が閉塞することで血管が詰まって血液が流れなくなる疾患です。網膜の静脈が詰まると静脈の圧力が上がり、網膜の血管が広がったり、出血したりします。
また、網膜に血液中の水分がたまったりして、むくみ（黄斑浮腫）を起こします。網膜静脈閉塞症は静脈が詰まっている場所により、網膜中心静脈閉塞症、網膜静脈分枝閉塞症などに分類されます。
網膜内の全ての静脈は最終的には網膜中心静脈に流入し、網膜中心静脈は視神経内を走行します。この網膜中心静脈内に血栓が形成され血管が閉塞した状態です｡
網膜中心静脈から枝分かれした血管（網膜静脈の分枝）が閉塞した状態です。網膜内での動脈と静脈の交叉部において静脈が動脈に押しつぶされて、血管内に血栓が形成されることが原因です。
網膜静脈の閉塞により血管から血液や水分が漏れ、網膜出血や網膜のむくみ’網膜浮腫）が引き起こされます。網膜の中心である黄斑部 にむくみが生じたものを黄斑浮腫 といいます。網膜静脈分枝閉塞症の症状は静脈の閉塞した部位により無症状のものから重度の視力低下をきたすものまで様々です。黄斑浮腫を生じるとゆがみや視力低下を生じます。
一方、網膜中心静脈閉塞症では黄斑浮腫が起こることが多く早期から視力低下を生じます。網膜静脈閉塞症はいくつか治療があります。
網膜血管が閉塞すると、眼内ではVEGF（血管内皮細胞増殖因子）という物質の濃度が上昇して、網膜血管からの水分の漏出が増加するため、黄斑浮腫が悪化します。VEGFを抑制するための抗VEGF薬を眼内（硝子体内）に注射します。
網膜浮腫が起きている部位にレーザー光線を直接照射することで､浮腫の改善が得られることがあります。治療法としての歴史が長く、技術的には確立されている治療法です。
眼内に出血(硝子体出血)や網膜剥離を合併したに対して行うことがあります｡
糖尿病網膜症は糖尿病の3大合併症の一つとして知られており、日本の失明原因の上位を占めています。網膜とは眼底にある薄い神経の膜であり、ものを見るために重要な役割を果たしています。糖尿病で血糖値が高い状態が長く続くと、網膜の最小血管は徐々に損傷を受け、詰まったり変形したりして障害を受けます。
糖尿病網膜症は糖尿病になってから数年から10年以上経過して発症するといわれていますが､かなり進行するまで自覚症状がないという特徴があります。糖尿病治療と定期的な眼科の通院で発症や進行を抑制できるといわれています。しかし、治療をせずに放置が続けば、失明する可能性もあります。糖尿病網膜症は重症度によって3段階に分類されます。
初期には自覚症状はほとんど現れません。ただし網膜の中に小さな出血や、蛋白質や脂肪が血管から漏れ出て網膜にシミ（硬性白斑）が現れている場合があります。これらは血糖値のコントロールが良くなれば改善することもあります。この時期には自覚症状はほとんどありません。
細い網膜血管が広い範囲で閉塞すると、網膜に十分な酸素が行き渡らなくなり､血流不足に反応して網膜新生血管を作り出す準備を始めます｡この時期になるとかすみなどの症状を自覚する
ことが多いのですが、全く自覚症状がないこともあります。この時期には多くの場合､進行予防に網膜光凝固術を行う必要があります。また、黄斑部にむくみを生じる黄斑症をきたした場合は、抗VEGF薬の「硝子体注射」を行います。
新生血管が網膜や硝子体に向かって伸びてきます。新生血管の壁が破れると硝子体内に出血し，視力低下や飛蚊症の症状が現れます｡
増殖膜の発生やそれに伴う網膜剥離を生じるなど､放っておくと失明する恐れがあります。増殖網膜症まで進行した場合には、硝子体手術が必要になります。手術では、硝子体に広がった出血や増殖膜を取り除きます。
黄斑は網膜の中心にあって、ものを注視する際に用いる重要な場所です。加齢黄斑変性は、加齢によるダメージの蓄積で黄斑が変化して視力を低下させ、ものがゆがむ、視野中心が暗くなる、視野中心が欠けるなどの症状を起こします。緑内障や糖尿病網膜症とともに失明リスクのある怖い病気です。加齢黄斑変性症は大きく分けて2種類あります。
滲出型は網膜の外側にある脈絡膜から異常な血管（新生血管）が発生し網膜側に伸びてきます｡この血管は非常に脆いため､血液や水分が滲出して黄斑が障害を受ける状態です｡発症すると視界の中心部が暗くなったり、ゆがんだり、ぼやけて見えるようになり、急速に症状が進行して視力が低下していく。日本人の加齢黄斑変性は、ほとんどがこのタイプです｡
滲出型では、疾患の主な原因である新生血管の拡大を抑え､症状の進行を抑制する治療が行われます。新生血管の発生に関与している血管内皮増殖因子（VEGF）という物質の働きを抑える薬を､目の中（硝子体）に直接注射する抗VEGF治療（硝子体注射）を行っています。
萎縮型は加齢とともに黄斑の組織が徐々に萎縮してきます｡進行はとてもゆっくりですが､現在のところ有効な治療法はありません。
目の奥にある網膜が剥がれてしまう病気です。剥がれた部分は視覚情報を得られなくなるため、その部分の視野が欠損します。加齢や糖尿病網膜症、事故やケガなどによって起こることもあります。網膜が裂けて、そこから剥がれていきます。眼球内には硝子体というゲル状の液体で満たされていますが、これが網膜の一部を引っ張ってしまい、それがきっかけとなって網膜剥離を起こすこともあります。
事故や激しいスポーツなどにより20代に、加齢によって50代にそれぞれ多い傾向があります。網膜剥離の治療が必要な場合は、対応施設へ紹介させていただきます。
網膜にできた裂け目は、レーザーによる治療を行い、剥がれにくくできます。瞳孔から網膜の裂け目にレーザーを照射して焼灼し、裂け目の周囲とその下の組織をしっかり固定する治療です。
すでに網膜剥離があるケースでは、剥がれた網膜をもとに戻して固定する治療が必要です。網膜の状態によって硝子体手術や強膜バックリング法などから、適した治療を選択します。
上まぶたが下がって黒目を覆い、ものが見えにくくなる状態です。まぶたを持ち上げる筋肉の力が弱くなったり、その筋肉を支える腱が緩んだりすることで起こります。
生まれつきまぶたの筋肉が弱い
加齢、長期のハードコンタクトレンズ使用、重症筋無力症、動眼神経麻痺など
筋肉は正常だが、まぶたの皮膚のたるみなどでまぶたが下がって見える場合
まぶたを上げる筋肉や腱が緩んだタイプ（腱膜性・筋性眼瞼下垂）に行う手術で、筋肉を正しい位置に戻して目を開けやすくします。
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